¿Qué es TomoTherapy?
TomoTherapy Hi-Art es el más avanzado tratamiento de radioterapia contra el cáncer que aplica radioterapia de intensidad modulada (IMRT) guiada por imagen (IGRT).
TomoTherapy es un sistema que integra un CT Scan o tomograma
computarizado con un acelerador lineal (equipo para aplicar
radioterapia). Este impresionante equipo fue diseñado para dejar
atrás las limitaciones que presentan otros equipos de radiación
terapéutica.
TomoTherapy Hi-Art posee más de 150 patentes, siendo el único
equipo de radiación terapéutica capaz de aplicar terapia
helicoidal o en espiral que identifica, evalúa y se adapta a los
cambios que se puedan presenciar durante el curso del
tratamiento. Son muchas las diferencias que separan a
TomoTherapy Hi-Art de los otros equipos existentes.
El corazón del sistema lo define una robusta plataforma de
planificación que consta de 32 computadoras, las cuales trabajan
al unísono para así lograr la matemática compleja que
caracteriza a TomoTherapy Hi-Art. Esta plataforma de
planificación considera muchas variables incluyendo el que los
diferentes tejidos tienen diferentes densidades (heterogeneidad
o diferencia en la densidad de los tejidos) lo que resulta en
diferencias en la distribución de la dosis. Por ejemplo, cuando
corremos en la playa sobre la arena dura es mas fácil acelerar
que cuando corremos en la arena blanda o en el agua a la orilla
del mar.
De igual forma, se comportan los rayos de radiación, se
desaceleran mas cuando chocan con tejidos mas densos (la corteza
del hueso es mas densa que el músculo que a su vez es mas denso
que la grasa, que la medula del hueso, que líquidos y/o aire) la
distribución de dosis a depositarse durante un tratamiento de
radiación es afectada por la diferencia de la densidad de los
tejidos. Si este importante factor no se toma en consideración
la distribución de dosis según calculada por el plan de
tratamiento y el tratamiento que se aplica a diario no son
exactos.
-----------------------------------------------------------------------------------------
¿Cómo funciona el sistema de tratamiento de TomoTherapy Hi•Art?
La mesa de la maquina de TomoTherapy Hi-Art es la mesa de una
maquina de CT Scan. A medida que la mesa se aleja de su base el
peso del paciente sobre la mesa resulta en que la mesa se doble
unos pocos milímetros. Otra analogía que me gusta usar para
explicar el efecto de este evento es la de que cuando nos
paramos sobre la tabla de un trampolín, a medida que nos
alejamos de su base la tabla va doblando. Solo TomoTherapy
Hi-Art tiene una mesa de tratamiento que se aleja y sufre del
mismo desplazamiento que la mesa de la maquina del CT Scan que
se usa para tomar la imagen para planificar el tratamiento;
implicando que la distribución de dosis es fiel al estudio que
se utiliza para planificar el tratamiento.
TomoTherapy Hi-Art aplica radioterapia de intensidad modulada
guiada por imagen. Con cada vuelta en espiral alrededor del
paciente el sistema puede generar miles de pequeños campos de
tratamiento (hasta un total de 13,056 pequeños campos por vuelta).
Este hecho resulta en lo que yo he definido como el superlativo
de la radiación de intensidad modulada o radioterapia en
esteroides. Los otros aceleradores lineales usan de cinco a
nueve campos de radiación y los más sofisticados usan terapias
en forma de arco donde el equipo gira en forma de arco, pero no
alrededor del paciente. TomoTherapy Hi-Art produce miles de
pequeños campos de tratamiento, todos dirigidos por imagen al
área del tumor con una precisión submilimétrica y la
impresionante homogeneidad de la distribución de dosis que solo
es posible con TomoTherapy Hi-Art.
-----------------------------------------------------------------------------------------
¿Qué es
Radioterapia guiada
por imagen (IGRT)?
Radioterapia guiada por imagen (IGRT) implica que una imagen del
área a tratarse es utilizada a diario para dirigir con absoluta
precisión el tratamiento al tumor. La radiación de intensidad
modulada (IMRT) por si sola no puede limitar las altas dosis al
área de interés por que no considera el movimiento del tumor y
los cambios de deformación que puede sufrir el tumor debido a
cambios de volúmenes de los órganos aledaños. Un excelente
ejemplo es la próstata, ya que esta situada debajo de la vejiga
urinaria y anterior al recto. Los cambios de volúmenes de orina,
heces fecales y gases son constantes y pueden desplazar la
glándula prostática de 1.4cm a 3.2cm de un día para otro. Cuando
se aplica radioterapia de intensidad modulada (IMRT/IGRT) el
tumor o los tumores son os que dirigen el tratamiento y no
marcas extremas que no son fieles a la localización real del
tumor. TomoTherapy Hi-Art fue creada para aplicar IMRT/IGRT
aumentando la posibilidad de cura de la enfermedad a la vez que
reduce dramáticamente los efectos secundarios.
El Tomograma computarizado integrado a este sistema fue diseñado
con seguridad en mente, los cinco CT Scans de localización que
se obtienen a la semana resultan en menos radiación que el par
de placas radiográficas de localización a la semana que se
obtienen con los equipos normales.
Radioterapia de adaptación solo es posible cuando se evalúa el
volumen tridimensional del tumor día a día. TomoTherapy Hi-Art
permite medir la respuesta al tratamiento y adaptarse a los
cambios que se evidencian durante el curso de este. Por ejemplo,
si el tumor se reduce dramáticamente y se estima prudente, se
puede alterar la distribución de dosis durante el curso de
radiación para proteger al paciente. Otras indicaciones sólidas
para usar radioterapia de adaptación lo son si el rumor crece, o
si el paciente pierde mucho peso. El alterar de un día para otro
la distribución de dosis por tratamiento solo se hace para
maximiza la posibilidad de control del tumor y a la vez reducir
la probabilidad de complicaciones.
Caribbean Radiation Oncology Center es la única clínica en
Latinoamérica que posee la avanzada tecnología de TomoTherapy y
por ende sus capacidades.
El sistema de tratamiento TomoTherapy® Hi•Art® es
un novedoso equipo de radiación para pacientes de cáncer único
en su clase, el cual integra imágenes tridimensionales (CTrue™)
y tratamiento helicoidal (giratorio) de 360 grados para lograr
más exactitud y mayor precisión.
El sistema Hi•Art evalúa, se adapta y dirige el tratamiento de
radiación directamente al tumor del paciente, aumentando el
control de la enfermedad a la vez que reduce cualquier daño
colateral a los tejidos sanos, acelerando la recuperación y
potencialmente acortando tiempo de tratamiento.
Con el uso de TomoTherapy se logra un control superior del
cáncer aumentando la posibilidad de cura.
-----------------------------------------------------------------------------------------------
¿En qué consiste el tratamiento?
Normalmente, un tratamiento de TomoTherapy puede tomar entre
unos 15 a 30 minutos, desde que el paciente entra al cuarto de
tratamiento hasta el momento en que sale. La TomoTerapia es un
tratamiento completamente indoloro, y usted sentirá una
experiencia similar a aquella relacionada con la toma un CT scan
o un placa de rayos X.
Antes de cada tratamiento, nuestros técnicos le realizarán
imágenes CT precisas y fieles de la anatomía del área a tratarse.
Estas imágenes de CT del área afectada se fusionan con las del
CT Scan de planificación usando como ancla el tumor o tumores y
no un punto fijo en el paciente.
De esta forma el equipo logra una evaluación del tumor y del
paciente detectando cualquier cambio en volumen, desplazamiento,
deformación fisiológica del tumor, y permitiendo una terapia con
una precisión sin precedentes que se adapta de día a día. Si es
necesario, de detectarse cualquier cambio, se ajusta
inmediatamente al plan y al tratamiento planificado para el
paciente.
Luego, el paciente pasa nuevamente por el sistema de tratamiento
Hi•Art, donde la radiación se proyecta a partir de miles de “beamlets”,
en un patrón helicoidal (giratorio) de 360 grados alrededor del
tumor del paciente.
El sistema TomoTherapy Hi•Art evalúa, se adapta y dirige el
tratamiento de radiación directamente al tumor del paciente, lo
que permite:
• aumentar el control de la enfermedad
• reducir cualquier daño colateral a los tejidos sanos
• acelerar la recuperación
• acortar tiempo de tratamiento
• mejorar la calidad de vida